事前確認

下記をご確認の上、ご予約ください

• ○受診前に「よくあるご質問」をご確認ください
• ○健康保険制度による治療は行っておりません（初診時、健康保険証の提示は必要ありません）
• ○当クリニックは完全予約制になっております。事前にご予約フォームよりご予約願います
• ○常用薬やサプリメントをお持ちの方は診察時にお持ちください
• ○お子様から受診頂けます。男性の受診は、患者さんのご家族か、ご紹介のみとさせて頂きます
• ○当院での分娩や手術は扱っていません

※ご予約についての返信は診療時間内に事務局よりさせて頂きます。（土日祝日に頂いきましたご予約の返信は、月曜以降となります。その他休業日に頂きましたご連絡についても休業日明けの返信となります）

予約フォームに入力

ご予約の方は、このページの予約フォームに入力してご送信ください。

予約内容確認
メールの確認

ご予約後、自動で送信される、ご予約内容確認メールをご確認ください。

問診票に記入

初診の方は問診票をプリントアウト頂きご記入のうえ、当日ご持参ください。
※住所欄には郵便番号もご記入をお願いいたします。

問診票（PDFファイル）
はこちら

受診時間を有功に使いいただくため、事前のご記入をお薦めしています。プリントアウトできない方は、問診票ご記入のため、ご予約時間より少しお早めにお越しください。

PMSの有無

プロゲステロン低下のセルフチェックが可能です。
その中にPMSやPMDD（月経前気分不快障害）のチェックもございます。

詳しくはクリニック公式
インスタグラムのストーリへ

診察・施術・
カウンセリング当日

問診票をご持参のうえ、ご来院ください。施術を受ける方は動きやすい洋服をご持参ください。（その他「診療について」各項目に記載されている持ち物をご持参ください）診察後、お支払となります（健康保険制度による治療は行っておりません）。

＊お支払いは現金以外に、クレジットカード（分割払い）のご利用も可能です。
使用できるクレジットカード：
VISA / MasterCard / JCB / American Express / Diners Club / J-Debit / UnionPay